Généralités
La pathologie psychotique existe chez
l'enfant. A l'âge adulte, les 2/3 seront lourdement handicapés. Le terme de
psychose infantile vieillie, PIV, désigne les cas chez l'adulte où le déficit
est le plus grave
La déficience intellectuelle domine
le tableau des psychose infantiles vieillies.
Les psychoses de l'enfance sont des
pathologies individualisées récemment, essentiellement à partir des années 40
avec l'influence de la psychanalyse.
D'une manière analogue à la
schizophrénie qui remplace la démence précoce, les psychoses infantiles
succèdent aux idioties, aux arriérations et autres retards mentaux.de l'enfance.
- L'idée générale (et simplifiée) est la suivante : derrière un apparent déficit, il existe des processus psychotiques actifs.
- - L'enfant psychotique n'est pas initialement déficitaire mais sa maladie l'empèche d'utiliser ses performances. L'appariton de la psychose va entraver le développement et les apprentissages. Un tableau déficitaire grave mais secondaire est alors observé.
- - la psychopathologie du processus psychotique contribue aussi à la constitution d'un tableau déficitaire. Il provoque une coupure avec la réalité externe, avec la réalité corporelle, avec soi-même, une confusion entre le soi et le non-soi, des mécanismes de défenses archaïques contre l'angoisse et les pulsions violentes (clivage, déni, idéalisation, identification, etc.).
La clinique internationale (CIM 10)
et américaine (DSM IV) est très éloignée de cette approche. La catégorie des
troubles envahissants du développement se rapproche de celle de la psychose
infantile.
Chez l'enfant la clinique est encore
plus que chez l'adulte dépendante du modèle théorique. Les descriptions sont
variables et les querelles d'écoles importantes.
